निमोनिया – प्रकार, कारण, लक्षण, जटिलताएँ, जाँच, उपचार एवं रोकथाम

निमोनिया क्या है?

(Pneumonia hindi definition) निमोनिया बैक्टीरिया, वायरस या फुनगी के कारण होने वाली एक संक्रामक स्थिति है। इस स्थिति में, एक या दोनों फेफड़ों में वायु की थैली सूज जाती है और मवाद या तरल पदार्थ से भर जाती है।

निमोनिया के परिणामस्वरूप, रोगी को बुखार, सांस लेने में कठिनाई और बलगम वाली खांसी का अनुभव होता है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि बैक्टीरियल और वायरल निमोनिया दोनों संक्रामक हैं, जिसका अर्थ है कि वे छींकने या खांसने के दौरान हवा में निकलने वाली बूंदों के माध्यम से संक्रमित व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में फैल सकते हैं।

 

निमोनिया के प्रकार

निमोनिया और इसके प्रकारों को आम तौर पर इसके कारणों (वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण) और रोगी को यह कैसे हुआ, के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। 

इसके आधार पर, निमोनिया के प्रकारों में शामिल हैं|

• समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी):

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, निमोनिया के उस प्रकार को संदर्भित करता है जो रोगी को क्लिनिक या अस्पताल जैसी स्वास्थ्य सुविधा के बाहर होता है।

 

• अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया (एचएपी)

हॉस्पिटल एक्वायर्ड निमोनिया उस निमोनिया को संदर्भित करता है जो एक मरीज को किसी अन्य स्थिति या प्रक्रिया के इलाज के लिए अस्पताल जैसी स्वास्थ्य सुविधा में भर्ती होने के दौरान हो जाता है। इस प्रकार का अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया आमतौर पर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की तुलना में अधिक गंभीर होता है और इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है क्योंकि रोगी की स्थिति गंभीर होती है। 

इस प्रकार का निमोनिया आमतौर पर मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) जैसे एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के प्रभाव के कारण होता है।

 

• वेंटीलेटर से जुड़े निमोनिया (वीएपी)

इस प्रकार का निमोनिया आमतौर पर तब होता है जब सांस लेने में कठिनाई वाले रोगी को वेंटिलेटर (सांस लेने की मशीन) पर रखने की आवश्यकता होती है। वेंटीलेटर-संबद्ध निमोनिया (वीएपी) अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया और समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया जैसा दिखता है।

4. स्वास्थ्य देखभाल से जुड़ा निमोनिया (एचसीएपी)

स्वास्थ्य देखभाल से जुड़ा निमोनिया एक प्रकार का निमोनिया संक्रमण है जो तब होता है जब किसी व्यक्ति को स्वास्थ्य सुविधा या अस्पताल में लंबे समय तक रहना पड़ता है; उदाहरण के लिए, इस प्रकार का निमोनिया अस्पतालों में काम करने वाले लोगों को प्रभावित कर सकता है।

5. एस्पिरशन निमोनिया

एस्पिरशन तब होती है जब थूक, भोजन, तरल पदार्थ या उल्टी श्वास नली से फेफड़ों में चली जाती है। यदि निष्कासित नहीं किया गया, तो ये पदार्थ अंततः फेफड़ों में संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

 

निमोनिया के चरण – निमोनिया के 4 चरणों क्या हैं?

निमोनिया रोग की पहचान 4 चरणों में होती है। ये चरण शुरुआती लक्षणों से लेकर ठीक होने की अवधि तक के हैं। बीमारी का प्रत्येक चरण बताता है कि समय के साथ स्थिति कैसे बढ़ती है।

चरण 1- कंजेशन

ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के 24 घंटों के भीतर कंजेशन हो जाती है। कुछ मामलों में, निमोनिया अचानक शुरू हो सकता है या धीरे-धीरे हो सकता है। कंजेशन चरण में, फेफड़ों में पाई जाने वाली एल्वियोली नामक छोटी वायु थैली, फेफड़ों के पास की छोटी रक्त वाहिकाओं के साथ, सूजन के कारण द्रव (कंजेस्टेड) ​​से भर जाती है।

कंजेशन की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से होती है|

• छाती में दर्द
• गीली खांसी
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• भूख में कमी
• सिरदर्द
• थकान
• ठंड लगना
• सिरदर्द

चरण 2 – लाल हेपेटाइजेशन

निमोनिया का चरण 2 संक्रमण विकसित होने के 2-3 दिन बाद होता है। इन चरणों में, निमोनिया के लक्षण बदतर हो जाते हैं, और प्रतिरक्षा कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाओं के साथ, एल्वियोली और फेफड़ों में संक्रमण से लड़ना शुरू कर देती हैं। 

इस चरण को लाल हेपेटाइजेशन कहा जाता है जहां लाल रक्त कोशिकाएं फेफड़ों में भर जाती हैं। इसके अतिरिक्त, ऑक्सीजन का स्तर कम होने से फेफड़ों में शुष्कता और कठोरता आ जाती है, जिससे यह लीवर जैसा दिखने लगता है। इस प्रकार, हेपेटाइज़ेशन शब्द का उपयोग इस चरण का वर्णन करने के लिए किया जाता है। 

लाल हेपेटाइज़ेशन गंभीर लक्षणों की विशेषता है, भले ही रोगी का इलाज किया जा रहा हो। इन लक्षणों में शामिल हैं|

• अत्यंत थकावट
• सांस की लगातार कमी
• ठंड और कंपकंपी के साथ बुखार
• गाढ़े पीले या हरे या खूनी कफ वाली खांसी
• सिरदर्द
• मांसपेशियों में दर्द
• त्वचा, होंठ और उंगली पर नीलापन (सायनोसिस)

चरण 3 – ग्रे हेपटाइजेशन

निमोनिया का चरण 3 संक्रमण विकसित होने के 4-6 दिन बाद शुरू होता है। इस चरण में, रिब रक्त कोशिकाएं टूटने लगती हैं, जिससे फेफड़ों का रंग भूरा या पीला हो जाता है। परिणामस्वरूप, फेफड़े और अधिक सूख जाते हैं और यकृत के समान दिखने लगते हैं, इस प्रकार इसका नाम ग्रे हेपेटाइजेशन पड़ गया। 

इस चरण में, चरण 2 के लक्षण बने रहेंगे। इसके अतिरिक्त, सांस लेने में परेशानी के कारण रोगी को मैकेनिकल वेंटिलेशन या ऑक्सीजन थेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है।

चरण 4 – रेसोलुशन (समाधान)

यह निमोनिया की अंतिम अवस्था है। यह अवस्था संक्रमण के लगभग 8 दिन बाद विकसित होती है। इस चरण में संक्रमण का समाधान और सामान्य एल्वियोली और वायुमार्ग की बहाली शामिल है। इस चरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली फेफड़ों की मरम्मत शुरू कर देती है। इसमें एंजाइमों का स्राव शामिल होता है जो घायल फेफड़े के ऊतकों को ख़राब करने में मदद करते हैं, जिससे इसके पुन:अवशोषण की अनुमति मिलती है। 

मैक्रोफेज नामक एक प्रकार की कोशिकाएं बैक्टीरिया युक्त सफेद रक्त कोशिकाओं के साथ मलबे को फागोसाइटोसिस (खाने) के लिए फेफड़ों के माध्यम से स्थानांतरित करना शुरू कर देती हैं। इस चरण में बलगम वाली खांसी मौजूद रहती है|

निमोनिया के लक्षण और संकेत

निमोनिया के लक्षण इसके कारण, रोगी की उम्र और उनके समग्र स्वास्थ्य के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, शिशुओं, छोटे बच्चों, वयस्कों और वृद्ध रोगियों को विभिन्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है। 

निमोनिया के ये लक्षण हल्के लक्षणों से लेकर गंभीर लक्षणों (जीवन के लिए खतरा) तक हो सकते हैं। बैक्टीरियल और वायरल निमोनिया के लक्षण एक दूसरे से मिलते जुलते हैं। हालाँकि, वायरल निमोनिया के लक्षण बैक्टीरिया की तुलना में हल्के होते हैं।

 

शिशुओं में निमोनिया के लक्षण

कुछ मामलों में नवजात शिशुओं और शिशुओं में निमोनिया के लक्षण प्रमुख नहीं होते है | हालाँकि, कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं और शिशुओं में निमोनिया के निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं|

• बुखार और ठंड लगना
• पसीना आना
• भूख में कमी
• बेचैनी महसूस होना
• शक्ति की कमी
• साँस लेने में तकलीफ़
• खाँसी
• छाती में दर्द
• तेजी से सांस लेना
• सामान्य से अधिक रोना
• भोजन संबंधी समस्याएँ
• सांस लेते समय घुरघुराने की आवाज आना
• कम गीले डायपर

 

वयस्कों में निमोनिया के लक्षण

वयस्कों में निमोनिया के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों के मामलों में, निमोनिया के लक्षण हल्के हो सकते हैं (जैसे कि सांस फूलना या खांसी) । सामान्य तौर पर, वयस्कों में निमोनिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं|

• बलगम उत्पादन के साथ खांसी
• बुखार
• पसीना आना और ठंड लगना
• सीने में दर्द जो सांस लेते समय बढ़ता जाए
• भूख में कमी
• उल्टी
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन, जैसे भ्रम

 

वायरल निमोनिया के लक्षण

वायरल निमोनिया के लक्षण फ्लू जैसे होते हैं। इन लक्षणों को दिखने में कई दिन लगते हैं और एक या दो दिन में खराब हो जाते हैं। वायरल निमोनिया के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं|

• सूखी खाँसी
• सिरदर्द
• बुखार और ठंड लगना
• अत्यधिक थकान
• मांसपेशियों में दर्द

 

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण

बैक्टीरियल निमोनिया, निमोनिया के सबसे आम रूपों में से एक है। निमोनिया के लक्षणों पर आमतौर पर चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है क्योंकि वे अन्य रूपों की तुलना में अधिक गंभीर होते हैं। इसके अतिरिक्त, लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं या प्रकट होने में धीरे-धीरे समय ले सकते हैं। 

बैक्टीरियल निमोनिया का संकेत देने वाले लक्षण और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं|

• तेज़ बुखार जो 105 डिग्री फ़ारेनहाइट तक जा सकता है|
• दिल की तेज़ धड़कन
• बहुत ज़्यादा पसीना आना
• ठंड लगना
• छाती और पेट में दर्द, विशेषकर गहरी सांस लेते समय या खांसते समय
• थकान
• बलगम वाली खांसी जिसका रंग पीला, हरा या खून जैसा हो
• भूख में कमी
• सांस लेने में कठिनाई
• त्वचा, होठों और नाखूनों पर नीलापन (सायनोसिस)
• तेजी से साँस लेने

 

निमोनिया कैसे होता है? (निमोनिया का कारण)

निमोनिया तब होता है जब कोई व्यक्ति वायरस, बैक्टीरिया या फंगस से संक्रमित होता है। सूक्ष्मजीव शरीर में फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरुप शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है और सूक्ष्मजीव पर हमला करना शुरू कर देती है। परिणामस्वरूप, फेफड़ों में एल्वियोली में सूजन हो जाती है, और मवाद जैसे तरल पदार्थ से भर जाती है। यह अंततः निमोनिया के लक्षणों की ओर ले जाता है। 

निमोनिया के विभिन्न कारणों में शामिल हैं|

 

बैक्टीरियल निमोनिया

निमोनिया के सबसे आम कारणों में से एक कारन बैक्टीरियल संक्रमण है। विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया निमोनिया का कारण बन सकते हैं, लेकिन सबसे आम स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया है। बैक्टीरियल निमोनिया तब प्रकट होता है जब संक्रमित रोगी का शरीर किसी मौजूदा स्थिति, बुढ़ापे, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या खराब जीवनशैली के कारण कमजोर हो जाता है। जबकि बैक्टीरियल निमोनिया किसी को भी प्रभावित कर सकता है, जो लोग धूम्रपान करते हैं, अधिक मात्रा में शराब का सेवन करते हैं, सर्जरी करवा चुके हैं, वायरल संक्रमण से पीड़ित हैं, कमजोर प्रतिरक्षा वाले हैं या श्वसन संबंधी समस्या से पीड़ित हैं, वे उच्च जोखिम में हैं। 

कुछ अन्य बैक्टीरिया जो निमोनिया का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं|

• हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा
• लीजियोनेला न्यूमोफिला
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया

 

वायरल निमोनिया

श्वसन वायरस से संक्रमित व्यक्ति को अक्सर वायरल निमोनिया होने का खतरा होता है। विभिन्न वायरस और उनके संक्रमण निमोनिया का कारण बन सकते हैं। यह 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निमोनिया का सबसे आम कारण है। इसके अतिरिक्त, वायरल निमोनिया से संक्रमित मरीजों को बैक्टीरियल निमोनिया होने का भी खतरा होता है। कुछ सामान्य वायरल संक्रमण जो वायरल निमोनिया का कारण बन सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं,

• वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस (चिकनपॉक्स)
• इन्फ्लुएंजा (फ्लू)
• सामान्य सर्दी का वायरस (राइनोवायरस)
• एडेनोवायरस संक्रमण
• ह्यूमन पैराइन्फ्लुएंज़ा वायरस (एचपीआईवी)
• खसरा
• रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी)
• कोरोनावाइरस संक्रमण
• एचएमपीवी (मानव मेटान्यूमोवायरस) संक्रमण

 

फंगल निमोनिया

फंगल निमोनिया उन लोगों में आम है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है और हृदय की गंभीर स्थिति है। आमतौर पर, फंगल निमोनिया पक्षियों की बीट या मिट्टी में पाए जाने वाले फंगस से फैलता है। फंगल निमोनिया पैदा करने वाले कवक के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

• हिस्टोप्लाज्मोसिस
• न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी
• क्रिप्टोकोकस

 

बच्चों में निमोनिया के कारण क्या हैं?

बच्चों में निमोनिया का संक्रमण विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है। बच्चों में निमोनिया पैदा करने वाले सबसे आम सूक्ष्मजीवों में निम्नलिखित शामिल हैं|

• स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया
• रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आरएसवी)
• न्यूमोकोकल निमोनिया
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (एचआईबी)
• पर्टुसिस
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया

 

वयस्कों में निमोनिया के कारण क्या हैं?

वयस्कों में निमोनिया विभिन्न कारणों से हो सकता है, वयस्कों में निमोनिया के सबसे आम कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं|

• इन्फ्लूएंजा वायरस (फ्लू)
• सामान्य सर्दी का संक्रमण (राइनोवायरस)
• SARS-CoV-2

 

निमोनिया के जोखिम कारक 

निमोनिया किसी को भी हो सकता है। हालाँकि, कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक खतरा होता है। उच्च जोखिम समूह से संबंधित लोगों में निम्नलिखित शामिल हैं|

• जन्म से 2 वर्ष की आयु तक के शिशु।
• 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग।
• एक व्यक्ति जो अस्पताल में भर्ती है, विशेषकर वे जो वेंटिलेटर पर हैं।
• जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें निमोनिया का खतरा अधिक होता है क्योंकि उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है और धूम्रपान उनके शरीर के लिए उनके वायुमार्ग में फंसे बलगम को निकालना मुश्किल बना देता है।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग।
• जिन रोगियों को हृदय की समस्याएं, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), सिकल सेल रोग, मधुमेह, लीवर की समस्याएं, सिस्टिक फाइब्रोसिस, किडनी रोग और अस्थमा जैसी पुरानी बीमारियां हैं।
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट और कैंसर की दवाएँ लेने वाले मरीज़।
• जो लोग जहरीले धुएं या रसायनों के संपर्क में आए हैं जो फेफड़ों में जलन पैदा कर सकते हैं।
• जो लोग शराब का अधिक सेवन करते हैं क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है|

 

निमोनिया की जटिलताएँ

यदि निमोनिया का समय पर तुरंत इलाज न किया जाए, तो गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं; कुछ मामलों में रोगी को अस्पताल में भर्ती कराने की भी आवश्यकता हो सकती है। 

 निमोनिया की विभिन्न जटिलताओं में शामिल हैं:

• बैक्टेरिमिया: निमोनिया के कारण, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकते हैं। इससे अंग विफलता या सेप्सिस हो सकता है।
• सांस लेने में कठिनाई: यदि निमोनिया पुराना हो जाए या रोगी को कोई अन्य स्थिति हो तो इससे सांस लेने में गंभीर समस्या हो सकती है। कुछ मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की भी आवश्यकता हो सकती है।
• फेफड़े में फोड़ा: जब फेफड़ों की गुहा में मवाद बन जाता है, तो फोड़ा हो सकता है। कुछ मामलों में, मवाद निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस): निमोनिया के कुछ मामलों में, रोगी को एआरडीएस का अनुभव हो सकता है, जो श्वसन विफलता का एक पुराना रूप है।
• अंतर्निहित स्थितियों का बिगड़ना: वातस्फीति या हृदय विफलता जैसी मौजूदा अंतर्निहित स्थितियों वाले रोगियों में, निमोनिया समस्या को और खराब कर सकता है।
• फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ: जब निमोनिया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे फेफड़ों में फुफ्फुस में तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है। इस स्थिति को फुफ्फुस बहाव कहा जाता है।
• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान: लीवर, हृदय और गुर्दे जैसे अंग ऑक्सीजन की कमी के कारण या संक्रमण के जवाब में अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

 

निमोनिया का टेस्ट (जाँच)

कुछ मामलों में, निमोनिया का जाँच करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि इसके लक्षण इन्फ्लूएंजा या सामान्य सर्दी जैसी अन्य स्थितियों से मिलते जुलते हैं। निमोनिया का निदान करने के लिए, डॉक्टर कई परीक्षण करेगा।

 इन नैदानिक ​​परीक्षणों(जांचो) में शामिल हैं|

• चिकित्सा इतिहास की जांच
• शारीरिक जाँच
• रक्त और बलगम परीक्षण
• पल्स ओक्सिमेट्री
• इमेजिंग परीक्षण जैसे सीटी स्कैन और छाती का एक्स–रे
• फुफ्फुस द्रव संस्कृति
• ब्रोंकोस्कोपी
• धमनी रक्त गैस परीक्षण

 

निमोनिया की रोकथाम

निमोनिया, फेफड़ों का संक्रमण, एक गंभीर स्वास्थ्य चिंता का विषय हो सकता है। शुक्र है, ऐसी कई प्रभावी रणनीतियाँ हैं जो इसे रोकने में आपकी मदद कर सकती हैं, कुछ निवारक युक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• टीका लगवाएं: कुछ ऐसे वायरस और बैक्टीरिया को रोकने में मदद के लिए टीके उपलब्ध हैं जो निमोनिया का कारण बन सकते हैं। इनमें न्यूमोकोकल वैक्सीन, इन्फ्लूएंजा (फ्लू) वैक्सीन, और खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (एमएमआर) वैक्सीन शामिल हैं।
• पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों को प्रबंधित करें: यदि आपको अस्थमा, मधुमेह या हृदय रोग जैसी कोई पुरानी स्वास्थ्य स्थिति है, तो इसे अच्छी तरह से प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है।
• अच्छे हाथ की स्वच्छता का अभ्यास करें
• बीमार लोगों के साथ निकट संपर्क से बचें
• खांसते या छींकते समय अपना मुंह और नाक ढक लें
• एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखें
• धूम्रपान छोड़ने